Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации
Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами
Диабет-стопа: что это?
Синдром диабетической стопы, или диабет-стопа — это специфическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне нарушения работы нервов и сосудов.
Симптомы: поражения кожи, мягких тканей, костей и суставов стопы. В запущенной стадии происходят костно-суставные изменения, на стопах образуются трофические язвы, а также гнойно-некротические раны.
Механизм развития диабетической стопы: из-за высокого уровня сахара в крови снижается чувствительность нервных окончаний. Человек может натереть ногу, поранить ее и не заметить этого. Затем происходит нповяарушение кровообращения, потом «по цепочке» поражаются суставы и, наконец, присоединяется инфекция — происходит воспаление, нагноение, некрозы и т.д.
Основные зоны риска у человека с сахарным диабетом:
Верхняя поверхность пальцев (там чаще всего давит обувь);
Подошвенная сторона большого пальца;
Подошва стопы;
Пятка.
Как вовремя распознать диабет-стопу?
Синдром диабетической стопы бывает различных форм. У каждой есть свои, специфические признаки.
Нейропатическая форма — следствие нарушения работы нервов.
Признаки:
Стопа на ощупь теплая (этот признак поможет определиться с формой диабет-стопы: теплая стопа — при нейропатической форме синдрома, холодная — при ишемической);
Сухая кожа стоп;
Мозоли;
Специфическая деформация стоп и пальцев (встречается не у всех);
Пульсация на артериях стоп сохранена (кровоток сохранен, но нарушена иннервация, т.е. снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой);
Образующиеся язвы чаще всего безболезненны (из-за нарушения работы нервных окончаний).
Ишемическая форма —следствие нарушения работы кровеносных сосудов, нарушения питания тканей стопы.
Признаки:
Стопа на ощупь холодная (из-за нарушения кровообращения);
Кожа сухая, шелушится между пальцами;
Есть трещины, плохо заживающие мозоли;
Бледность, синюшность кожи на ногах;
Образующиеся раны и язвы болезненны;
Боль при ходьбе;
Колющие боли в ногах, ощущение, что по ногам «бегают мурашки»;
Часто встречается гангрена пальца или части стопы, что может привести к ампутации.
Профилактика диабетической стопы
Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем лечить его. Вот, что нужно делать:
1.
Обязательно следите за состоянием стоп. Каждый вечер перед сном осматривайте стопы на наличие мозолей, натоптышей, трещин между пальцами, даже небольших повреждениями. Любое, даже микроскопическое повреждение кожи — «входные ворота» для инфекции.
2.
Правильно ухаживайте за ступнями.
3.
Контролируйте уровень сахара в крови. Чем он выше, тем дольше происходит заживление.
Как развивается синдром диабетической стопы
0 стадия. Нога сильно деформирована, но язв нет.
Основная задача на этой стадии — обеспечить целостность кожи, предотвратить трещины, надрывы кожи на стопе, куда может попасть инфекция и вызвать воспаление. Для этого нужно правильно ухаживать за кожей, в том числе за огрубевшей кожей, за ногтями, максимально разгрузить стопы.
Важно
Любая ранка на стопе у человека с сахарным диабетом – это, в перспективе, язва.
1 стадия. Повреждение кожи есть, но рана поверхностная (не затрагивает сухожилия, мышцы, кости), не инфицирована.
Цель лечения в этом случае — обеспечить чистоту раневой поверхности для ускорения заживления. На этой стадии важно не допустить присоединение инфекции.
2 стадия. Не инфицированная рана.
Повреждение становится глубже, но глубокие мышцы, ткани и кости еще не поражены.
2 стадия. Инфицированная рана.
Признаки инфицирования и воспаления:
отёк;
покраснение;
боль (возможно);
гной, струп желтого цвета.
3 стадия. Рана глубокая, затрагивает кости и суставы.
4 стадия. Инфицированная рана. Развитие остеомиелита.
На этой стадии рана настолько глубокая, что развивается воспаление кости (остеомиелит), костная ткань начинает разрушаться.
Как обрабатывать рану при синдроме диабетической стопы?
При повреждениях 1-2 стадии
1.
Обработайте рану антисептическим раствором или гелем на водной основе. Например, Пронтосан гелем, Пронтосан раствором, Хлоргексидином, Мирамистином. Антисептические растворы для обработки ран ни в коем случае не должны содержать спирт! Зелёнка, йод, фукорцин не подойдут! Спиртовые растворы обжигают и сушат кожу, в итоге рана не заживает. Они содержат краситель, закрашивают кожу, поэтому трудно будет оценить состояние раны. Например, под «зелёнкой» вы не сможете вовремя распознать появившийся участок некроза.
2.
Наложите на рану абсорбирующую влажную повязку. Например, Askina Foan, Askina Sorb, Askina Transorbent, Cutinova Hydro. Такая повязка создает в ране влажную среду, что способствует быстрому заживлению, восстановлению клеток кожи. Рана не должна пересыхать. Вместо специальных повязок можно использовать марлевые салфетки, смоченные водным раствором йода или же с мазью на водной основе, например, йодопироном.
Преимущества полиуретановой повязки: она прозрачная, благодаря чему под ней видно, в каком состоянии рана; и паропроницаемая, значит, рана будет «дышать», сохранится воздухообмен с внешней средой. С такой повязкой можно ходить в обуви, даже мыть ноги.
Главное: под ней образуется благоприятный микроклимат для заживления раны.
Все полиуретановые повязки легко отделяются от кожи: их не нужно отдирать, вымачивать, они не доставляют дискомфорта.
